Por Rachel Showstack, Marycarmen Cervantes, y Rommy Vargas-Bezubbikoff<\/p>\n\n\n\n
La misi\u00f3n, la visi\u00f3n y los programas de Alce su Voz han surgido de conversaciones comunitarias en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Ahora, estamos comenzando a aprender c\u00f3mo facilitar conversaciones comunitarias para evaluar el impacto de nuestras actividades. En marzo y junio de 2025, dos grupos de wichitenses de habla hispana, incluyendo participantes nuevos y experimentados del programa Alce su Voz, se reunieron para colaborativamente ilustrar el impacto de nuestra iniciativa de acceso ling\u00fc\u00edstico en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Mediante estas actividades interactivas, llamadas \"mapeo de reacciones en cadena o efectos domin\u00f3\", aprendimos sobre los impactos directos e indirectos de nuestro trabajo en la mejora del acceso ling\u00fc\u00edstico en la atenci\u00f3n m\u00e9dica para los hispanohablantes en Wichita, y tambi\u00e9n aprendimos sobre las \u00e1reas donde se necesita hacer m\u00e1s trabajo. La doctora Showstack facilit\u00f3 una sesi\u00f3n de mapeo de efectos domin\u00f3 centrada en actividades de participaci\u00f3n comunitaria en el centro de defensa infantil Child Advocacy Center<\/em> del Condado de Sedgwick en marzo y otra centrada en el desarrollo profesional de int\u00e9rpretes en el Centro Comunitario y Biblioteca Evergreen<\/em> en junio.<\/p>\n\n\n\n Comenzando con l\u00edneas de tiempo de nuestras actividades (como sesiones de escucha, talleres y capacitaciones) dibujadas en papel\u00f3grafos, grupos de cinco a siete participantes discutieron el impacto de cada actividad y trazaron esos impactos en las l\u00edneas de tiempo. Los participantes se\u00f1alaron que algunos de los impactos dieron lugar a impactos adicionales; por ejemplo, nuestros talleres de acceso ling\u00fc\u00edstico dieron como resultado una mayor conciencia en la comunidad sobre el derecho de los pacientes a servicios de interpretaci\u00f3n profesional calificados, lo que, a su vez, empoder\u00f3 a las personas para exigir servicios equitativos de acceso ling\u00fc\u00edstico en hospitales y cl\u00ednicas, e incluso para informar a los profesionales de salud de su obligaci\u00f3n de brindar esos servicios. Desde que Alce su Voz comenz\u00f3 su trabajo, las agencias de atenci\u00f3n m\u00e9dica en Wichita han comenzado a desarrollar pol\u00edticas y procedimientos de acceso ling\u00fc\u00edstico, y algunas cl\u00ednicas est\u00e1n comenzando a cambiar sus pr\u00e1cticas de admisi\u00f3n y a preguntar a los pacientes sobre su preferencia de idioma de manera m\u00e1s consistente. Cuando se les proporcionaron servicios de interpretaci\u00f3n calificados, nuestros participantes dijeron que disfrutaron de una mayor privacidad en sus consultas m\u00e9dicas porque no ten\u00edan que depender de miembros de la familia para que les interpretaran. Otras actividades, como la campa\u00f1a de blogs de Alce su Voz, el informe t\u00e9cnico (white paper<\/em>) y los videos de desarrollo profesional para los m\u00e9dicos, llamaron la atenci\u00f3n de los l\u00edderes de atenci\u00f3n m\u00e9dica y proporcionaron recursos educativos para los profesionales de la salud.<\/p>\n\n\n\n A pesar del consenso de que las personas de habla hispana han adquirido conciencia sobre sus derechos, durante la primera actividad de mapeo de efectos domin\u00f3 muchas de las personas en la sala a\u00fan tuvieron preguntas sobre la Secci\u00f3n 1557 de la Ley de cuidados de salud a bajo precio, una de las reglas federales m\u00e1s extensas que protegen a los pacientes contra la discriminaci\u00f3n en contextos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Al extender las protecciones implementadas bajo el T\u00edtulo VI de la Ley de Derechos Civiles, la Secci\u00f3n 1557 \"proh\u00edbe la discriminaci\u00f3n por motivos de raza, color, origen nacional, sexo, edad o discapacidad en los programas y actividades de salud cubiertos\"1<\/a><\/sup>. Incluye requisitos espec\u00edficos para garantizar que se brinde un \"acceso significativo\" a la atenci\u00f3n m\u00e9dica a las personas que generalmente se comunican en un idioma que no es el ingl\u00e9s y cuya capacidad para comunicarse en ingl\u00e9s es limitada. Los requisitos especifican a quienes se deben proporcionar los servicios de acceso ling\u00fc\u00edstico, que los servicios deben ser gratuitos para el paciente y que deben ser servicios calificados. En 2024, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. implement\u00f3 una nueva regla que describe estipulaciones m\u00e1s espec\u00edficas sobre lo que deben hacer las instituciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica para garantizar que brinden un acceso significativo a sus servicios sin discriminar. La actividad de mapeo de efectos domin\u00f3 mostr\u00f3 a Alce su Voz que tenemos m\u00e1s trabajo por hacer para educar a los habitantes de Kansas sobre la Secci\u00f3n 1557, en un momento en que la propia Ley de cuidados de salud a bajo precio podr\u00eda estar en peligro.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s de identificar oportunidades inesperadas de mejora, tambi\u00e9n reconocimos impactos positivos no intencionales en nuestras actividades. Marycarmen Cervantes, int\u00e9rprete que particip\u00f3 en la primera actividad de mapeo de efectos domin\u00f3, coment\u00f3 que nuestros programas pueden impactar positivamente la salud mental de los miembros de la comunidad que participan en nuestras actividades. Explic\u00f3 que el hecho de saber que hay l\u00edderes comunitarios y acad\u00e9micos que se preocupan por lograr un acceso equitativo a la atenci\u00f3n m\u00e9dica para personas que hablan idiomas distintos al ingl\u00e9s los hace sentirse valorados y vistos como seres humanos; agreg\u00f3 que ver a los estudiantes interesados en aprender sobre lenguas ind\u00edgenas les da a las personas ind\u00edgenas que viven en Estados Unidos la sensaci\u00f3n de que sus ra\u00edces y su idioma son valorados y que pueden ser ellos mismos sin la sensaci\u00f3n de tener que reprimir qui\u00e9nes son.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de la segunda actividad de mapeo de efectos domin\u00f3, la directora de Participaci\u00f3n y educaci\u00f3n de int\u00e9rpretes de Alce su Voz, Rommy Vargas, concluy\u00f3 que \"el conocimiento, la confianza y las habilidades de autodefensa desarrolladas desde los talleres iniciales han pasado a trav\u00e9s de familias, vecindarios y redes profesionales\". De esta manera, los eventos de participaci\u00f3n comunitaria y de int\u00e9rpretes de Alce su Voz han impactado a un conjunto mucho m\u00e1s amplio de personas que las que participaron directamente en las actividades. Vargas-Bezzubikoff tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que \"el mapeo de efectos domin\u00f3 record\u00f3 a los participantes y organizadores por igual que el cambio de sistemas a menudo comienza con una historia\". Las historias personales permiten a nuestro equipo identificar los problemas que son importantes para aquellos a quienes sirve nuestro trabajo; las mismas historias pueden ayudar a un legislador a comprender el impacto de las pol\u00edticas para personas vulnerables.<\/p>\n\n\n\n El mapeo de efectos domin\u00f3 es una forma de evaluaci\u00f3n de proyectos que se puede utilizar en enfoques promovidos por la comunidad para mejorar la salud y el bienestar de la comunidad. En los enfoques de equidad en salud impulsados por la comunidad, los miembros de la comunidad a la cual un programa est\u00e1 dise\u00f1ado a impactar, colaboran en el proyecto en lugar de ser solo asistentes. En uno de estos enfoques, llamado investigaci\u00f3n participativa basada en la comunidad (CBPR, por sus siglas en ingl\u00e9s), la participaci\u00f3n de la comunidad abarca todas las fases de una iniciativa, desde la identificaci\u00f3n de un problema que afecta a la comunidad, hasta el dise\u00f1o de una soluci\u00f3n innovadora para ese problema, la evaluaci\u00f3n de su impacto en la comunidad y, finalmente, educar a otros sobre los hallazgos. La CBPR y otros enfoques de investigaci\u00f3n en los que participa la comunidad difieren de los enfoques tradicionales de investigaci\u00f3n de salud que a veces se describen como \"extractivos\" o incluso \"explotadores\".<\/p>\n\n\n\n Tradicionalmente, los investigadores tanto de salud p\u00fablica como de ling\u00fc\u00edstica se han basado en la recopilaci\u00f3n de datos de las comunidades, tales como resultados de salud o grabaciones del uso del lenguaje, que analizan para obtener conclusiones sobre las comunidades. Los resultados de la investigaci\u00f3n generalmente se publican principalmente en revistas acad\u00e9micas que no est\u00e1n f\u00e1cilmente disponibles al p\u00fablico, y los acad\u00e9micos generalmente obtienen mucho m\u00e1s cr\u00e9dito de sus instituciones y comunidades profesionales por sus publicaciones en revistas acad\u00e9micas que por difundirlas al p\u00fablico en general, tal como la publicaci\u00f3n de este blog. Sin embargo, el trabajo que hacemos con las comunidades a las que servimos es lo que tiene un impacto directo en la vida de las personas, y Alce su Voz tiene el compromiso de involucrar a las comunidades latinas e ind\u00edgenas de Kansas a trav\u00e9s de todas las etapas de nuestros programas. En un momento en que estas comunidades est\u00e1n amenazadas, existe una mayor necesidad de continuar el trabajo que estamos haciendo para mejorar el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las personas cuya preferencia de idioma no es el ingl\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Extendemos nuestra m\u00e1s sincera gratitud a la doctora Evelyn V\u00e1squez y al equipo de Unidas por Salud <\/em>del sur de California por la inspiraci\u00f3n para seguir sus pasos y realizar actividades de mapeo de efectos domin\u00f3 con los participantes de nuestro programa comunitario.<\/p>\n\n\n\n